Erläuterung des Pflegeprozesses

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Erläuterung des Pflegeprozesses

Erläuterung des Pflegeprozesses

I. Informationssammlung:

Erhebung des Ist-Zustand
Stammblatt
Pflegerisches Anamneseblatt ATL/AEDL
Biographieblatt

II. Erkennen von Problemen und Ressourcen des Patienten:

Anamneseblatt (spezielle Einweisungsdiagnose)
Planungsblatt
Bestehende und auftretende Pflegebedürfnisse beschrieben und möglich nach Prioritäten ordnen

III. Festlegung der Pflegeziele:

Nah- und Fernziele
Planungsblatt

IV. Planung der Pflegemaßnahmen:

Genaue Festlegung, wie das Pflegeziel erreicht werden soll, mit welchen Maßnahmen
Planungsblatt
Berichtsblatt

V. Durchführung der Pflege:

Durchführung der Pflege
Krankenbeobachtung
Pflegerische Maßnahmen
Berichtsheft
Abweichung/Besonderheiten im Pflegebericht dokumentieren

VI. Evaluation der Pflege:

Berichtsblatt
Planungsblatt
Biographieblatt
Anamneseblatt
Stammblatt
Erfolgskontrolle der Maßnahme
Verlaufsbeschreibung/Bewertung, in wie weit die festgelegten Ziele umgesetzt und dokumentiert worden sind.

Nach der Evaluation beginnt der Prozess von Neuem bei der Erkennung von Problemen mit dem Ziel, die Pflegeziele und die Maßnahmen einer evtl. neuen Begebenheit anzupassen. Es kann aber auch gleich bei der Festlegung von Pflegezielen losgehen.

Autorin: Ute Schafhirt